Читать на русском →

ABA для фахівців: психологам, дефектологам, логопедам і педагогам

Прикладного аналізу поведінки (Applied Behavior Analysis, ABA) навчаються не лише ті, хто з нуля обирає нову професію. Часто це вже досвідчені фахівці: дефектологи і спеціальні педагоги, логопеди, учителі, шкільні та клінічні психологи. Вони працюють із дітьми й дорослими, із сім’ями та класами — і шукають способи допомагати точніше і бачити результат своєї роботи.

У цій статті розберемо, що прикладний аналіз поведінки додає до кожної з цих професій, де проходить межа між ними і який шлях у поведінковому аналізі підійде людині, яка вже має освіту і практику.

Чому фахівці навчаються прикладного аналізу поведінки

Прикладний аналіз поведінки — це наука про те, як поведінка людини пов’язана з тим, що відбувається навколо неї, і як на цій основі навчати нових навичок і зменшувати те, що заважає жити. Її інструменти не прив’язані до однієї професії, тому ними користуються в різних галузях: у школі та дитячому садку, у логопедичній і психологічній практиці, у роботі із сім’ями, з дорослими і в організаціях.

Добрий приклад — огляд американського Національного центру доказових практик при аутизмі (National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice, NCAEP) 2020 року. Автори проаналізували 972 дослідження і виокремили 28 практик із достатньою доказовою базою. Звіт прямо каже, що застосовувати їх можуть учителі, клініцисти, суміжні фахівці та сім’ї. Серед цих практик багато поведінкових:

• підказки та їх поступове зняття;

• підкріплення і диференційне підкріплення — коли підтримують потрібну поведінку, а на складну реагують інакше;

• аналіз завдання — розбиття складної навички на кроки;

• навчання окремими пробами і навчання в природній обстановці;

• функціональна оцінка поведінки — пошук того, навіщо людині складна поведінка, — і навчання комунікації як її заміни;

• відеомоделювання і візуальні опори.

Це лише частина списку, і практики тут названо як приклади. Головне, що дає прикладний аналіз поведінки фахівцю, який уже має професію, — не набір прийомів, а спосіб думати: спостерігати, збирати дані, шукати, навіщо людині її поведінка, і перевіряти, чи допомагає те, що Ви робите.

Дефектологам і спеціальним педагогам

У спеціальній освіті прикладний аналіз поведінки допомагає зробити навчання покроковим і вимірюваним. Складну навичку — одягнутися, написати слово, сісти за стіл і почати завдання — розкладають на невеликі кроки, вирішують, яку підказку дати і як її поступово прибрати, і стежать за даними, як просувається навчання.

Навчання при цьому буває різним. Структуроване навчання окремими пробами добре підходить для нових навичок, а натуралістичні розвивальні поведінкові втручання (Naturalistic Developmental Behavioral Interventions, NDBI) переносять навчання в гру і повсякденні справи. За визначенням дослідників, їх проводять у природній обстановці, дитина і дорослий ділять ініціативу, використовують природні наслідки і різні поведінкові стратегії.

Для дефектолога це не відмова від своїх методів, а доповнення до них: до знань про розвиток додається вміння аналізувати складну поведінку і доводити ефект навчання цифрами.

Логопедам

Американська асоціація мовлення, мови і слуху (American Speech-Language-Hearing Association, ASHA) називає ABA одним із багатьох варіантів допомоги дітям з аутизмом і наголошує, що логопеди — важливі учасники міждисциплінарної команди. У матеріалах асоціації сказано, що логопеди можуть вважати втручання на основі ABA в природній обстановці корисним доповненням до власної роботи.

У поведінковому аналізі мовлення вивчають як поведінку. Основою тут стала книжка Б. Ф. Скіннера «Вербальна поведінка» (Verbal Behavior, 1957). На ній побудовано підхід, у якому навчають не окремих слів, а того, як слова працюють: як дитина просить, називає, відповідає, підтримує розмову. Логопеду це допомагає, наприклад, коли треба замінити складну поведінку проханням — словом, жестом або карткою.

Дослідники, які вивчали спільну роботу логопедів і поведінкових аналітиків, дійшли висновку, що успіх залежить від спілкування, взаєморозуміння і пошуку спільної мови. Коли фахівці знають, у чому сильна кожна професія, сім’я отримує узгоджену допомогу, а не два різні плани.

Учителям і шкільним фахівцям

У школі поведінковий аналіз працює не лише з окремим учнем, а й із класом і школою загалом. Найвідоміший приклад — система позитивної підтримки поведінки (Positive Behavioral Interventions and Supports, PBIS). Це багаторівнева система підтримки поведінки, навчання і психічного здоров’я учнів, і її автори пишуть, що поведінковий аналіз відіграв важливу роль у її розвитку.

PBIS має серйозну доказову базу. У рандомізованому дослідженні в 37 початкових школах, які впроваджували систему, помітно рідше тимчасово відстороняли учнів від навчання і рідше відправляли їх до адміністрації за порушення. В іншому дослідженні, де брали участь понад 12 тисяч дітей, імовірність такого направлення в учнів шкіл із PBIS була на третину нижчою.

Є і прості класні інструменти. Наприклад, «Гра доброї поведінки» (Good Behavior Game), у якій клас ділиться на команди й отримує заохочення за дотримання правил, в оглядах досліджень давала помірний або сильний ефект на складну поведінку, і помітний він був одразу.

Психологам

Для психологів прикладний аналіз поведінки часто несподівано близький. Рада із сертифікації поведінкових аналітиків (Behavior Analyst Certification Board, BACB) виокремлює клінічний поведінковий аналіз — застосування поведінкових інструментів при депресії, тривозі, стресі, труднощах у стосунках і залежностях.

Багато методів, які психологи знають із психотерапії, виросли з поведінкового аналізу і теорії научіння:

• терапія прийняття та відповідальності (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) пов’язана з теорією реляційних фреймів — поведінковим дослідженням мови й мислення;

• поведінкова активація при депресії: у рандомізованому дослідженні 2006 року в пацієнтів із тяжчою депресією вона допомагала порівнянно з антидепресантами;

• функціонально-аналітична психотерапія (Functional Analytic Psychotherapy, FAP) спирається на праці Скіннера: психотерапевт помічає, як труднощі клієнта проявляються просто під час зустрічі — наприклад, уникання близькості, — і щиро відгукується на кожен крок до нової поведінки;

• у діалектичній поведінковій терапії (Dialectical Behavior Therapy, DBT) є поведінковий аналіз ланцюжка — покроковий розбір того, що призвело до складної поведінки і що було після неї;

• при залежностях використовують управління підкріпленням (contingency management), коли за підтверджену тверезість людина отримує заохочення. У метааналізі 44 досліджень цей підхід дав ефект середньої сили, але після закінчення програми він поступово знижувався;

• терапія взаємодії батьків і дитини (Parent-Child Interaction Therapy, PCIT) спирається на теорію соціального научіння і теорію прив’язаності;

• інтегративна поведінкова терапія пар будується на функціональному аналізі поведінки партнерів, і її ефективність підтверджено в рандомізованому дослідженні зі 134 парами.

Звідси головна користь для психолога. Поведінковий аналіз навчає дивитися на труднощі клієнта через їхню функцію: що відбувається до, що — після, чому служить поведінка і чим її можна замінити. Такий функціональний аналіз поєднується з різними підходами — від когнітивно-поведінкової терапії до ACT. У сучасній психотерапії дедалі більше говорять про терапію, засновану на процесах (process-based therapy): втручання добирають не лише під діагноз, а під конкретні механізми, які підтримують труднощі в конкретної людини.

На практиці це робить роботу структурнішою і перевірюванішою: цілі формулюють через поведінку, зрозуміло, що підтримує труднощі клієнта, а зміни відстежують за даними. Водночас діагностика і психотерапія залишаються в межах професії та ліцензії психолога — поведінковий аналіз додає до них інструменти, але не замінює їх.

В Американській психологічній асоціації є окреме відділення поведінкового аналізу — 25-те. Про клінічний поведінковий аналіз і три хвилі поведінкової терапії ми докладніше писали в статті «Хто такий ABA-фахівець».

Де проходить межа між професіями

Поведінковий аналіз не розширює автоматично права, які дає Ваша основна професія, і не замінює її. Етичний кодекс BACB вимагає від поведінкових аналітиків працювати лише в межах своєї компетенції, а якщо завдання нове — навчатися, працювати під супервізією, консультуватися або передавати випадок іншому фахівцю. Той самий кодекс просить співпрацювати з колегами зі своєї та інших професій в інтересах клієнта, дотримуватися законів і вимог професійних спільнот, зокрема органів ліцензування, і уникати множинних стосунків — наприклад, коли один фахівець виступає для клієнта одразу в кількох ролях і це може зашкодити.

На практиці це означає, що логопед, який став поведінковим аналітиком, залишається логопедом зі своїми правами й обов’язками, а психолог — психологом. Дослідження 2019 року, у якому порівняли стандарти підготовки поведінкових аналітиків, психологів, логопедів і ерготерапевтів, показало, що загалом їхні знання перетинаються, але в конкретних вимогах професії дуже різняться. Тому найкраще допомога працює, коли фахівці різних професій домовляються і доповнюють одне одного.

Який шлях підійде, якщо у Вас уже є освіта

Щабель у поведінковому аналізі залежить від Вашої освіти і від того, яку роль Ви хочете виконувати:

• із вищою освітою рівня бакалавра можна прагнути щабля асистента поведінкового аналітика QASP-S (Qualified Autism Services Practitioner–Supervisor) у QABA (Qualified Applied Behavior Analysis Credentialing Board): 180 годин схваленого навчання, 1 000 годин практики під супервізією та іспит. У Міжнародній організації поведінкового аналізу (International Behavior Analysis Organization, IBAO) для бакалаврів є окремий маршрут до щабля аналітика IBA (International Behavior Analyst) — із 270 годинами навчання, 1 500 годинами практики, 75 годинами супервізії і двома додатковими проєктами;

• із магістратурою — щабель поведінкового аналітика: QBA (Qualified Behavior Analyst) у QABA (270 годин навчання і 2 000 годин практики) або IBA в IBAO (270 годин навчання, 1 500 годин практики і 75 годин супервізії), а потім іспит;

• BCBA (Board Certified Behavior Analyst) у BACB вимагає магістратури, але заявки зараз приймають лише від мешканців США, Канади та Австралії, причому для Австралії прийом нових заявок закінчується у 2027 році — актуальний список перевіряйте на сайті BACB;

• якщо Ви хочете спершу спробувати, можна почати зі щабля поведінкового інструктора — наприклад, із безкоштовного курсу ABA&Psy на 40 годин теорії.

Вимоги організацій оновлюються, тому звіряйте їх на офіційних сайтах BACB, IBAO і QABA. Докладніше про щаблі ми розповідали в статті «Навчання ABA: з чого почати», а про те, який документ дає навчання, — у статті «Курси ABA із сертифікатом».

Програма підготовки поведінкових аналітиків ABA&Psy схвалена IBAO і QABA і розрахована зокрема на фахівців, які вже працюють із дітьми та сім’ями, і на психологів, які хочуть додати до своєї практики поведінковий аналіз. Шлях один — від інструктора через асистента до аналітика, — а входів у нього кілька, і кожен фахівець проходить його зі своїм досвідом.

Прикладний аналіз поведінки не замінює професії дефектолога, логопеда, педагога чи психолога, а додає до неї спосіб думати про поведінку та інструменти, ефективність яких перевірено в дослідженнях. Він найкраще працює в команді, де кожен залишається в межах своєї компетенції. Щабель у поведінковому аналізі залежить від Вашої освіти, а вимоги варто звіряти на офіційних сайтах організацій.