ABA для специалистов: психологам, дефектологам, логопедам и педагогам

Прикладному анализу поведения (Applied Behavior Analysis, ABA) учатся не только те, кто с нуля выбирает новую профессию. Часто это уже опытные специалисты: дефектологи и специальные педагоги, логопеды, учителя, школьные и клинические психологи. Они работают с детьми и взрослыми, с семьями и классами — и ищут способы помогать точнее и видеть результат своей работы.

В этой статье разберём, что прикладной анализ поведения добавляет к каждой из этих профессий, где проходит граница между ними и какой путь в поведенческом анализе подойдёт человеку, у которого уже есть образование и практика.

Почему специалисты учатся прикладному анализу поведения

Прикладной анализ поведения — это наука о том, как поведение человека связано с тем, что происходит вокруг него, и как на этой основе учить новым навыкам и уменьшать то, что мешает жить. Её инструменты не привязаны к одной профессии, поэтому ими пользуются в разных областях: в школе и детском саду, в логопедической и психологической практике, в работе с семьями, со взрослыми и в организациях.

Хороший пример — обзор американского Национального центра по доказательным практикам при аутизме (National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice, NCAEP) 2020 года. Авторы проанализировали 972 исследования и выделили 28 практик с достаточной доказательной базой. Отчёт прямо говорит, что применять их могут учителя, клиницисты, смежные специалисты и семьи. Среди этих практик много поведенческих:

• подсказки и их постепенное снятие;

• подкрепление и дифференциальное подкрепление — когда поддерживают нужное поведение, а на трудное реагируют иначе;

• анализ задачи — разбиение сложного навыка на шаги;

• обучение отдельными пробами и обучение в естественной обстановке;

• функциональная оценка поведения — поиск того, зачем человеку трудное поведение, — и обучение коммуникации как его замене;

• видеомоделирование и визуальные опоры.

Это лишь часть списка, и практики здесь названы как примеры. Главное, что даёт прикладной анализ поведения специалисту с уже имеющейся профессией, — не набор приёмов, а способ думать: наблюдать, собирать данные, искать, зачем человеку его поведение, и проверять, помогает ли то, что вы делаете.

Дефектологам и специальным педагогам

В специальном образовании прикладной анализ поведения помогает сделать обучение пошаговым и измеримым. Сложный навык — одеться, написать слово, сесть за стол и начать задание — раскладывают на небольшие шаги, решают, какую подсказку дать и как её постепенно убрать, и следят по данным, как движется обучение.

Обучение при этом бывает разным. Структурированное обучение отдельными пробами хорошо подходит для новых навыков, а натуралистические развивающие поведенческие вмешательства (Naturalistic Developmental Behavioral Interventions, NDBI) переносят обучение в игру и повседневные дела. По определению исследователей, их проводят в естественной обстановке, ребёнок и взрослый делят инициативу, используются естественные последствия и разные поведенческие стратегии.

Для дефектолога это не отказ от своих методов, а дополнение к ним: к знаниям о развитии добавляется умение анализировать трудное поведение и доказывать эффект обучения цифрами.

Логопедам

Американская ассоциация речи, языка и слуха (American Speech-Language-Hearing Association, ASHA) называет ABA одним из многих вариантов помощи детям с аутизмом и подчёркивает, что логопеды — важные участники междисциплинарной команды. В материалах ассоциации сказано, что логопеды могут находить вмешательства на основе ABA в естественной обстановке полезным дополнением к собственной работе.

В поведенческом анализе речь изучают как поведение. Основой здесь стала книга Б. Ф. Скиннера «Вербальное поведение» (Verbal Behavior, 1957). На ней построен подход, в котором учат не отдельным словам, а тому, как слова работают: как ребёнок просит, называет, отвечает, поддерживает разговор. Логопеду это помогает, например, когда нужно заменить трудное поведение просьбой — словом, жестом или карточкой.

Исследователи, изучавшие совместную работу логопедов и поведенческих аналитиков, пришли к выводу, что успех зависит от общения, взаимопонимания и поиска общего языка. Когда специалисты знают, чем сильна каждая профессия, семья получает согласованную помощь, а не два разных плана.

Учителям и школьным специалистам

В школе поведенческий анализ работает не только с отдельным учеником, но и с классом и школой целиком. Самый известный пример — система позитивной поддержки поведения (Positive Behavioral Interventions and Supports, PBIS). Это многоуровневая система поддержки поведения, учёбы и психического здоровья учеников, и её авторы пишут, что поведенческий анализ сыграл важную роль в её развитии.

У PBIS есть серьёзная доказательная база. В рандомизированном исследовании в 37 начальных школах, которые внедряли систему, заметно реже временно отстраняли учеников от учёбы и реже отправляли их к администрации за нарушения. В другом исследовании, где участвовали более 12 тысяч детей, вероятность такого направления у учеников в школах с PBIS была на треть ниже.

Есть и простые классные инструменты. Например, «Игра хорошего поведения» (Good Behavior Game), в которой класс делится на команды и получает поощрение за соблюдение правил, в обзорах исследований давала умеренный или сильный эффект на трудное поведение, и заметен он был сразу.

Психологам

Для психологов прикладной анализ поведения часто неожиданно близок. Совет по сертификации поведенческих аналитиков (Behavior Analyst Certification Board, BACB) выделяет клинический поведенческий анализ — применение поведенческих инструментов при депрессии, тревоге, стрессе, трудностях в отношениях и зависимостях.

Многие методы, которые психологи знают по психотерапии, выросли из поведенческого анализа и теории научения:

• терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) связана с теорией реляционных фреймов — поведенческим исследованием языка и мышления;

• поведенческая активация при депрессии: в рандомизированном исследовании 2006 года у пациентов с более тяжёлой депрессией она помогала сопоставимо с антидепрессантами;

• функционально-аналитическая психотерапия (Functional Analytic Psychotherapy, FAP) опирается на работы Скиннера: психотерапевт замечает, как трудности клиента проявляются прямо во время встречи — например, избегание близости, — и искренне откликается на каждый шаг к новому поведению;

• в диалектической поведенческой терапии (Dialectical Behavior Therapy, DBT) есть поведенческий анализ цепочки — пошаговый разбор того, что привело к трудному поведению и что последовало за ним;

• при зависимостях используют управление подкреплением (contingency management), когда за подтверждённую трезвость человек получает поощрение. В метаанализе 44 исследований этот подход дал эффект средней силы, но после окончания программы он постепенно снижался;

• терапия взаимодействия родителя и ребёнка (Parent-Child Interaction Therapy, PCIT) опирается на теорию социального научения и теорию привязанности;

• интегративная поведенческая терапия пар строится на функциональном анализе поведения партнёров, и её эффективность подтверждена в рандомизированном исследовании со 134 парами.

Отсюда главная польза для психолога. Поведенческий анализ учит смотреть на трудности клиента через их функцию: что происходит до, что — после, чему служит поведение и чем его можно заменить. Такой функциональный анализ сочетается с разными подходами — от когнитивно-поведенческой терапии до ACT. В современной психотерапии всё больше говорят о терапии, основанной на процессах (process-based therapy): вмешательства подбирают не только под диагноз, а под конкретные механизмы, которые поддерживают трудности у конкретного человека.

На практике это делает работу более структурной и проверяемой: цели формулируются через поведение, понятно, что поддерживает трудности клиента, а изменения отслеживаются по данным. При этом диагностика и психотерапия остаются в рамках профессии и лицензии психолога — поведенческий анализ добавляет к ним инструменты, но не заменяет их.

В Американской психологической ассоциации есть отдельное отделение поведенческого анализа — 25-е. О клиническом поведенческом анализе и трёх волнах поведенческой терапии мы подробнее писали в статье «Кто такой ABA-специалист».

Где проходит граница между профессиями

Поведенческий анализ не расширяет автоматически права, которые даёт ваша основная профессия, и не заменяет её. Этический кодекс BACB требует от поведенческих аналитиков работать только в пределах своей компетенции, а если задача новая — учиться, работать под супервизией, консультироваться или передавать случай другому специалисту. Тот же кодекс просит сотрудничать с коллегами из своей и других профессий в интересах клиента, соблюдать законы и требования профессиональных сообществ, включая органы лицензирования, и избегать множественных отношений — например, когда один специалист выступает для клиента сразу в нескольких ролях и это может навредить.

На практике это значит, что логопед, ставший поведенческим аналитиком, остаётся логопедом со своими правами и обязанностями, а психолог — психологом. Исследование 2019 года, в котором сравнили стандарты подготовки поведенческих аналитиков, психологов, логопедов и эрготерапевтов, показало, что в общих чертах их знания пересекаются, но в конкретных требованиях профессии сильно различаются. Поэтому лучше всего помощь работает, когда специалисты разных профессий договариваются и дополняют друг друга.

Какой путь подойдёт, если у вас уже есть образование

Ступень в поведенческом анализе зависит от вашего образования и от того, какую роль вы хотите выполнять:

• с высшим образованием уровня бакалавра можно стремиться к ступени ассистента поведенческого аналитика QASP-S (Qualified Autism Services Practitioner–Supervisor) в QABA (Qualified Applied Behavior Analysis Credentialing Board): 180 часов одобренного обучения, 1 000 часов практики под супервизией и экзамен. В Международной организации поведенческого анализа (International Behavior Analysis Organization, IBAO) для бакалавров есть отдельный маршрут к ступени аналитика IBA (International Behavior Analyst) — с 270 часами обучения, 1 500 часами практики, 75 часами супервизии и двумя дополнительными проектами;

• с магистратурой — ступень поведенческого аналитика: QBA (Qualified Behavior Analyst) в QABA (270 часов обучения и 2 000 часов практики) или IBA в IBAO (270 часов обучения, 1 500 часов практики и 75 часов супервизии), а затем экзамен;

• BCBA (Board Certified Behavior Analyst) в BACB требует магистратуры, но заявки сейчас принимаются только от жителей США, Канады и Австралии, причём для Австралии приём новых заявок заканчивается в 2027 году — актуальный список проверяйте на сайте BACB;

• если вы хотите сначала попробовать, можно начать со ступени поведенческого инструктора — например, с бесплатного курса ABA&Psy на 40 часов теории.

Требования организаций обновляются, поэтому сверяйте их на официальных сайтах BACB, IBAO и QABA. Подробнее о ступенях мы рассказывали в статье «Обучение ABA: с чего начать», а о том, какой документ даёт обучение, — в статье «Курсы ABA с сертификатом».

Программа подготовки поведенческих аналитиков ABA&Psy одобрена IBAO и QABA и рассчитана в том числе на специалистов, которые уже работают с детьми и семьями, и на психологов, которые хотят добавить к своей практике поведенческий анализ. Путь один — от инструктора через ассистента к аналитику, — а входов в него несколько, и каждый специалист проходит его со своим опытом.

Прикладной анализ поведения не заменяет профессию дефектолога, логопеда, педагога или психолога, а добавляет к ней способ думать о поведении и инструменты, эффективность которых проверена в исследованиях. Он лучше всего работает в команде, где каждый остаётся в пределах своей компетенции. Ступень в поведенческом анализе зависит от вашего образования, а требования стоит сверять на официальных сайтах организаций.