ДПДГ (EMDR): что это за терапия, как она проходит и кому может помочь

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ; eye movement desensitization and reprocessing, EMDR) — научно обоснованная психотерапия, которая помогает переработать тяжёлые воспоминания так, чтобы они перестали причинять прежнюю боль (EMDR Institute, n.d.-b). Лучше всего её доказательная база изучена при посттравматическом стрессовом расстройстве: здесь ДПДГ входит в международные руководства, в том числе ВОЗ и Американской психологической ассоциации (APA, 2025; WHO, 2023a). Применяют её и при других трудностях, особенно когда за ними стоит тяжёлый опыт, — например, при депрессии, тревожных расстройствах или зависимостях; таких исследований пока немного, и выводы из них предварительные (Valiente-Gómez et al., 2017; Cuijpers et al., 2020). Вопросов о ДПДГ много: как может помогать то, что человек двигает глазами, нужно ли рассказывать о случившемся, сколько длится терапия и можно ли проходить её онлайн.

Для кого эта статья и зачем

Статья для всех, кому интересна тема: для тех, кто думает о ДПДГ для себя или для близкого человека, и для психологов, психотерапевтов и психологических консультантов, которые хотят понять, какое место этот метод занимает среди других.

• Что такое ДПДГ

• Как проходит терапия

• Как объясняют действие ДПДГ

• Что говорят руководства и исследования

• Кому подходит ДПДГ и когда нужна осторожность

• ДПДГ у детей и подростков

• ДПДГ онлайн

• Место ДПДГ среди других методов

• Как выбрать специалиста

• Вопросы и ответы

Что такое ДПДГ

ДПДГ появилась в конце 1980-х годов. В 1987 году американский психолог Франсин Шапиро (Francine Shapiro) во время прогулки в парке заметила, что движения глаз как будто уменьшают тяжёлые чувства, связанные с её собственными неприятными воспоминаниями (EMDR Institute, n.d.-a). В 1989 году она опубликовала исследование, в котором участвовали 22 человека с последствиями травматических событий — войны во Вьетнаме, сексуального насилия в детстве, сексуального или физического нападения, эмоционального насилия. Они обращались с навязчивыми мыслями, флешбэками, проблемами со сном, низкой самооценкой и трудностями в отношениях. По её данным, уже одна встреча снижала тревогу, связанную с воспоминанием, заметно меняла то, как человек оценивал случившееся, и облегчала трудности, с которыми люди пришли; результаты сохранялись через три месяца (Shapiro, 1989). Сначала метод назывался десенсибилизацией движениями глаз (EMD), а в 1991 году Шапиро добавила в название слово «переработка» (reprocessing) — так появилось нынешнее название EMDR (EMDR Institute, n.d.-a).

В основе метода лежит модель адаптивной переработки информации (adaptive information processing, AIP), которую Шапиро описала в 2001 году. Согласно этой модели, ДПДГ помогает получить доступ к травматическим воспоминаниям и другим тяжёлым событиям жизни и переработать их так, чтобы они перестали вызывать прежнюю боль (adaptive resolution). В ходе терапии между травматическим воспоминанием и более адаптивными воспоминаниями и знаниями возникают новые связи. По описанию разработчиков, в результате уменьшаются тяжёлые переживания, меняются негативные убеждения о себе и снижается физиологическое возбуждение (EMDR Institute, n.d.-b).

Внешне метод узнают прежде всего по двусторонней, или билатеральной, стимуляции (bilateral stimulation). Человек ненадолго, небольшими порциями обращается к тревожащему воспоминанию и одновременно следит глазами за рукой специалиста, которая движется из стороны в сторону в поле его зрения (EMDR Institute, n.d.-b). Вместо движений глаз можно использовать поочерёдные постукивания или звуки (APA, 2025).

Как проходит терапия

ДПДГ — структурированная терапия из восьми фаз (APA, 2025). Первая фаза — сбор истории: специалист узнаёт, что с человеком происходило, и вместе с ним составляет план терапии. Во второй фазе специалист помогает человеку освоить несколько способов справляться с сильными переживаниями — например, приёмы с воображением и способы снижать стресс (EMDR Institute, n.d.-b).

В третьей–шестой фазах работают с самим воспоминанием. Человек выбирает яркий образ, связанный с ним, называет негативное убеждение о себе, а также чувства и ощущения в теле, и выбирает позитивное убеждение, в которое хотел бы верить, — его он оценивает по шкале (EMDR Institute, n.d.-b). Во время серий двусторонней стимуляции специалист просит просто замечать всё, что приходит в голову, — мысли, чувства, образы, воспоминания или ощущения (EMDR Institute, n.d.-b). Так продолжают, пока воспоминание не перестанет вызывать тяжёлые переживания, а также помогают сформировать более позитивные убеждения о себе (NICE, 2018). В седьмой фазе, завершении, специалист просит человека в течение недели записывать то, что он замечает, а в восьмой фазе они вместе смотрят, чего удалось достичь (EMDR Institute, n.d.-b).

Сколько встреч понадобится, зависит от того, с чем человек приходит. Американская психологическая ассоциация (American Psychological Association, APA) пишет, что ДПДГ обычно проводят один-два раза в неделю, а всего встреч 6–12 (APA, 2025). Британский Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) называет обычно 8–12 встреч, но больше, если это нужно, например при нескольких травмах. NICE также пишет, что терапия должна опираться на проверенный протокол (manual) и её должны проводить обученные специалисты, которые регулярно проходят супервизию. Работа идёт поэтапно: в неё входят психообразование о реакциях на травму и обучение способам успокаиваться и справляться с флешбэками (flashbacks) — на встречах и между ними (NICE, 2018).

Для части людей важно и то, чего в ДПДГ нет. В ней не нужно подробно описывать травматическое событие, долго погружаться в воспоминание или оспаривать свои убеждения, и домашних заданий в привычном смысле в ней нет (APA, 2025), хотя между встречами специалист может попросить записывать то, что Вы замечаете (EMDR Institute, n.d.-b). При этом ДПДГ остаётся работой с травмой: к трудному воспоминанию обращаются, но короткими порциями (EMDR Institute, n.d.-b), и в терапию входят подготовка и обучение способам успокаиваться (NICE, 2018).

Как объясняют действие ДПДГ

Как именно действует ДПДГ, до сих пор обсуждают. Одно объяснение даёт модель адаптивной переработки информации, о которой мы писали выше (EMDR Institute, n.d.-b).

Другое объяснение — гипотеза рабочей памяти (working memory hypothesis). Рабочая память ограничена, и если во время воспоминания человек выполняет ещё одно задание, которое её нагружает, воспоминание становится менее ярким и менее эмоциональным. Так происходит не только при движениях глаз, но и, например, при счёте в уме (van den Hout et al., 2010). Сторонники этой гипотезы считают главным именно то, что второе задание нагружает рабочую память; по их данным, вертикальные движения глаз действуют так же, как горизонтальные, а эффект дают и задания вообще без движений глаз, то есть двусторонность сама по себе не обязательна (van den Hout & Engelhard, 2012).

Долгое время спорили и о том, нужны ли вообще движения глаз или помогает само обращение к воспоминанию. Метаанализ Кристофера Ли и Пима Кёйперса (Christopher Lee & Pim Cuijpers), в который вошли 15 клинических и 11 лабораторных исследований, показал, что движения глаз усиливают эффект: в клинических исследованиях — умеренно (d = 0,41), в лабораторных — в большей степени (d = 0,74), а больше всего в лабораторных исследованиях снижалась яркость воспоминаний (d = 0,91; Lee & Cuijpers, 2013).

Как читать числа. Буквами d и g в исследованиях обозначают величину эффекта — насколько велика разница между группами. Для d Джейкоб Коэн (Jacob Cohen) предложил условные ориентиры: около 0,2 — небольшой эффект, около 0,5 — средний, около 0,8 — большой (Cohen, 1992).

Что говорят руководства и исследования

ДПДГ входит в международные руководства по помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР; posttraumatic stress disorder, PTSD), но отводят ей там разное место. Каждая организация по-своему взвешивает данные исследований, поэтому ниже мы приводим несколько руководств рядом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ; World Health Organization, WHO) в 2013 году рекомендовала рассматривать ДПДГ при ПТСР и у взрослых, и у детей и подростков (WHO, 2013). В обновлённом в 2023 году руководстве Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (Mental Health Gap Action Programme, mhGAP) ДПДГ названа среди психологических вмешательств, которые стоит рассматривать для взрослых с ПТСР (условная рекомендация), и среди тех, которые следует предлагать детям и подросткам с ПТСР (сильная рекомендация) (WHO, 2023a; WHO, 2023b).

Международное общество по изучению травматического стресса (International Society for Traumatic Stress Studies, ISTSS) в руководстве 2019 года дало сильную рекомендацию ДПДГ для взрослых — наряду с травмофокусированной когнитивно-поведенческой терапией (ТФ-КПТ; trauma-focused cognitive behavioral therapy), пролонгированной экспозицией (prolonged exposure, PE), когнитивной терапией (cognitive therapy, CT) и когнитивно-процессуальной терапией (cognitive processing therapy, CPT) (Bisson et al., 2019; MDedge, 2018). Сильную рекомендацию ДПДГ получила у ISTSS и для детей и подростков (National Elf Service, 2019).

В руководстве Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны США (VA/DoD) 2023 года ДПДГ входит в число индивидуальных травмофокусированных методов терапии, которые руководство рекомендует, вместе с пролонгированной экспозицией и когнитивно-процессуальной терапией (Psychological Health Center of Excellence, 2023).

NICE рекомендует предлагать (offer) ДПДГ взрослым с ПТСР или клинически значимыми симптомами ПТСР, которые обратились за помощью позже чем через три месяца после травмы, не связанной с боевыми действиями. Если с травмы прошло от одного до трёх месяцев, ДПДГ рекомендуют рассмотреть, когда человек сам отдаёт предпочтение этому методу. Для травмы, связанной с боевыми действиями, NICE ДПДГ в рекомендации не включает: по данным, на которые опирались авторы, у военных с такой травмой ДПДГ не показала эффективности (NICE, 2018). Руководство VA/DoD, адресованное специалистам, которые работают с ветеранами и военнослужащими, ДПДГ рекомендует — и это пример того, как по-разному руководства оценивают данные.

APA в руководстве 2025 года выделяет методы первого ряда, которые она рекомендует, — когнитивно-процессуальную терапию, пролонгированную экспозицию и ТФ-КПТ. ДПДГ APA относит ко второму ряду, вместе с когнитивной терапией и нарративной экспозиционной терапией (narrative exposure therapy, NET), и даёт ей условную рекомендацию (suggests); доказательная база методов второго ряда, по оценке APA, слабее (APA, 2025; APA Monitor, 2025).

О качестве исследований говорит и метаанализ Пима Кёйперса и коллег, обобщивший 76 рандомизированных исследований ДПДГ, большинство из которых (62 %) были посвящены ПТСР. При ПТСР результаты ДПДГ оказались заметно лучше, чем в контрольных группах (g = 0,93 — это большой эффект), хотя результаты исследований сильно различались между собой. Авторы отмечают, что низкий риск систематической ошибки (risk of bias) был лишь у 4 из 27 исследований и что есть признаки публикационного смещения (publication bias). По сравнению с другими методами терапии ДПДГ выглядела немного лучше (g = 0,36), но в исследованиях с низким риском систематической ошибки это преимущество не подтвердилось. Их вывод осторожный: ДПДГ может быть эффективной при ПТСР в краткосрочной перспективе, но качество исследований слишком низкое для окончательных выводов, а для других трудностей данных пока недостаточно (Cuijpers et al., 2020).

Если собрать всё вместе, картина такая: основные международные руководства включают ДПДГ в терапию ПТСР, но по-разному оценивают силу доказательств, и исследователи продолжают уточнять, кому и в каких условиях она подходит лучше всего.

Кому подходит ДПДГ и когда нужна осторожность

Лучше всего ДПДГ изучена при ПТСР, и именно при нём её рекомендуют руководства (NICE, 2018; MDedge, 2018). При фобиях и тревоге перед экзаменами результаты тоже есть, но исследований немного и риск систематической ошибки в них высокий, а при других трудностях данных пока недостаточно (Cuijpers et al., 2020). В систематическом обзоре рандомизированных исследований у людей с психозом, биполярным расстройством, депрессией, тревожными расстройствами, зависимостями или хронической болью в спине, которые пережили травматические события, ДПДГ уменьшала симптомы, связанные с травмой, а на основное расстройство влияла слабее; таких исследований пока мало (Valiente-Gómez et al., 2017). Если Вас беспокоит не травма, а что-то другое, стоит обсудить со специалистом, какие методы лучше изучены именно при этом.

Отдельный вопрос — комплексное ПТСР (complex PTSD) и диссоциация (dissociation), когда человек во время сильного стресса как будто «отключается» от происходящего или от себя. Есть мнение, что диссоциативные симптомы мешают терапии, сфокусированной на травме. В одном исследовании 168 взрослых с тяжёлым ПТСР прошли восьмидневную интенсивную программу, сочетавшую пролонгированную экспозицию и ДПДГ, без предварительного этапа стабилизации. Около 23 % участников соответствовали критериям диссоциативного подтипа ПТСР; симптомы у них до и во время терапии были тяжелее, но улучшение было таким же, как у остальных, а 68 % из них после терапии уже не соответствовали критериям этого подтипа. Авторы делают вывод, что данные не подтверждают мнение, будто диссоциативный подтип ухудшает результаты такой терапии (Zoet et al., 2018). Правда, в этом исследовании не было случайного распределения по группам и проверки отдалённых результатов. NICE советует людям с комплексным ПТСР и другими дополнительными потребностями уделять больше времени тому, чтобы выстроить доверие, увеличивая длительность или число встреч, учитывать, насколько безопасна и устойчива их жизненная ситуация, и помогать справляться с тем, что может мешать терапии, — например, с диссоциацией, трудностями в регуляции эмоций или употреблением психоактивных веществ (NICE, 2018).

Как и у других методов психотерапии, у ДПДГ могут быть нежелательные эффекты. Авторы обзора 2026 года проанализировали 51 рандомизированное исследование: нежелательные эффекты упоминались лишь в 9 из них, а систематически их оценивали только в одном. В пяти исследованиях участники сообщали о побочных эффектах, обычно лёгких и временных, но описывались они в основном как отдельные упоминания. Авторы призывают отслеживать нежелательные эффекты систематически (van Schie & van Veen, 2026). Поэтому важно, чтобы Вы могли без стеснения рассказать специалисту о том, как чувствуете себя между встречами.

Если на каком-то этапе появятся мысли о самоубийстве, важно сразу сказать об этом специалисту и обратиться к врачу-психиатру, а при угрозе жизни — в экстренные службы своей страны.

Если Вы употребляете алкоголь или другие психоактивные вещества, скажите об этом специалисту с самого начала: NICE подчёркивает, что людей с ПТСР не следует исключать из терапии только из-за этого (NICE, 2018).

ДПДГ у детей и подростков

ДПДГ изучали и у детей и подростков. В метаанализ Аны Морено-Алькасар (Ana Moreno-Alcázar) и коллег вошли восемь рандомизированных исследований (randomized controlled trials), в которых участвовали 295 детей и подростков с ПТСР. При посттравматических и тревожных симптомах ДПДГ помогала лучше, чем плацебо или отсутствие терапии в период ожидания (waitlist), и сравнимо с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ; cognitive behavioral therapy, CBT); при депрессивных симптомах заметна похожая тенденция, но она не была статистически значимой. Авторы называют результаты предварительными: для их подтверждения нужны исследования на больших выборках (Moreno-Alcázar et al., 2017).

Руководства и здесь расходятся. ISTSS дало сильную рекомендацию и ДПДГ, и травмофокусированной КПТ (National Elf Service, 2019). ВОЗ в руководстве mhGAP 2023 года называет ДПДГ среди психологических вмешательств, которые следует предлагать детям и подросткам с ПТСР (WHO, 2023b). NICE же предлагает рассмотреть ДПДГ для детей и подростков от 7 до 17 лет, обратившихся за помощью позже чем через три месяца после события, — только если ТФ-КПТ не помогла или ребёнок не смог в неё включиться (NICE, 2018). Подробнее о том, что помогает детям после травмы и как родителям поддержать ребёнка, мы пишем в статье «Травма и ПТСР у детей и взрослых».

ДПДГ онлайн

ДПДГ можно проводить и онлайн; двустороннюю стимуляцию в этом формате проводят иначе. Например, в исследовании Чынароглу (Çınaroğlu) и коллег человек следил глазами за движением на экране или сам делал поочерёдные постукивания — «объятие бабочки» (butterfly hug) (Çınaroğlu et al., 2026).

В обзоре 16 исследований онлайн-ДПДГ, в которых участвовал 1 231 человек, авторы пришли к выводу, что такой формат осуществим на практике и выглядит перспективным для снижения симптомов ПТСР, тревоги и депрессии, а доля людей, прервавших терапию, была низкой. Вместе с тем многие из этих исследований небольшие, часто без контрольных групп, с коротким наблюдением или без него и во многом опираются на самоотчёты участников (Kaptan et al., 2024).

С тех пор появилось рандомизированное исследование с людьми, пережившими землетрясения 2023 года в Турции. В нём участвовали 89 взрослых с ПТСР. Их случайным образом распределили на три группы: одна проходила двенадцать еженедельных встреч ДПДГ, другая — столько же встреч КПТ (обе через Microsoft Teams), третья ждала начала терапии. По сравнению с теми, кто ещё ждал начала терапии, симптомы ПТСР в обеих группах терапии уменьшились значительно — эффект был очень большим (для ДПДГ d = 1,88, для КПТ d = 1,76). После ДПДГ симптомы ПТСР снизились немного больше, а симптомы депрессии — после КПТ; эти сравнения двух методов авторы называют поисковыми (exploratory). Участники знали, какую терапию получают, в группе ДПДГ работал один специалист, а в группе КПТ — двое, что ограничивает выводы; отдалённые результаты авторы планируют опубликовать отдельно (Çınaroğlu et al., 2026).

Онлайн проводили и интенсивную терапию. В нидерландской программе 73 человека с ПТСР в течение четырёх дней полностью удалённо проходили пролонгированную экспозицию и ДПДГ, а также физическую активность и психообразование. После программы у 82,2 % участников диагноз ПТСР больше не подтверждался, доля людей с комплексным ПТСР снизилась с 47,1 % до 10,1 %, через полгода результаты сохранились; никто не прервал терапию, нежелательных событий не было. Авторы делают вывод, что интенсивная травмофокусированная терапия осуществима и безопасна даже в коротком и полностью удалённом формате и связана с большим снижением симптомов (Bongaerts et al., 2022). Контрольной группы в этом исследовании не было, а ДПДГ входила в программу вместе с другими компонентами.

Авторы обзора онлайн-ДПДГ называют и трудности этого формата: на расстоянии сложнее помочь человеку, если во время переработки ему станет очень тяжело; нужны надёжная связь и устройство; важно сохранить конфиденциальность; специалист видит меньше невербальных сигналов, а при тяжёлых состояниях такой формат может не подойти. Вместе с тем возможность заниматься из дома может снижать страх осуждения, который мешает обращаться за помощью (Kaptan et al., 2024). Поэтому до начала онлайн-терапии стоит договориться со специалистом, что Вы будете делать, если связь прервётся или станет очень тяжело.

Место ДПДГ среди других методов

У каждого метода терапии своё место. При ПТСР изучены и рекомендованы и ТФ-КПТ, и когнитивно-процессуальная терапия, и пролонгированная экспозиция (APA Monitor, 2025); ДПДГ тоже входит в международные руководства. При выборе метода важны и предпочтения самого человека — NICE, например, прямо учитывает их в одной из своих рекомендаций (NICE, 2018). Кому-то подходит работа с мыслями и убеждениями, а кому-то важнее не описывать случившееся подробно, и ДПДГ этого не требует (APA, 2025).

Какой бы метод ни был выбран, многое зависит от отношений. Исследования психотерапии показывают, что отношения между клиентом и специалистом вносят существенный и устойчивый вклад в результаты терапии независимо от её вида (Norcross & Lambert, 2018). NICE также советует людям с комплексным ПТСР заранее планировать поддержку после окончания терапии (NICE, 2018). Поэтому важно, чтобы рядом был специалист, с которым Вам спокойно.

Как выбрать специалиста

В США проходить базовое обучение ДПДГ по стандартам Международной ассоциации ДПДГ (EMDR International Association, EMDRIA) могут лицензированные специалисты в области психического здоровья с магистерской степенью, врачи, психиатрические медсёстры с расширенной практикой, специалисты, которые получают лицензию под супервизией, а также студенты магистратуры и докторантуры, уже прошедшие основные курсы и проходящие практику (EMDRIA, n.d.-a). Само обучение включает не менее 20 часов теории, 20 часов практики под наблюдением и 10 часов консультаций, на которых навыки ДПДГ встраивают в собственную практику (EMDRIA, n.d.-b). В Европе, чтобы получить аккредитацию практикующего специалиста EMDR Europe (EMDR Europe Practitioner), нужно пройти признанное EMDR Europe обучение, провести не менее 50 встреч ДПДГ как минимум с 25 клиентами и пройти не менее 20 часов консультаций или клинической супервизии у консультанта EMDR Europe. Кроме того, нужно быть членом национальной ассоциации ДПДГ (EMDR Europe, n.d.). В разных странах свои правила, поэтому стоит узнать, как подготовка специалистов устроена там, где Вы живёте.

На первой встрече можно спросить специалиста, где и когда он учился ДПДГ, проходит ли он супервизию или консультации, с какими трудностями к нему чаще обращаются и как будет выстроена подготовка перед работой с воспоминаниями. Не менее важно, как Вы себя чувствуете рядом с этим человеком и легко ли Вам говорить с ним о трудном.

В реестре специалистов ABA&Psy можно выбрать фильтр «EMDR» и посмотреть, кто из психологов работает с этим методом; в карточках указано, с какими трудностями и в каком формате принимает каждый специалист. Если подходящего именно Вам специалиста там не окажется, стоит посмотреть и другие каталоги, а также реестры профессиональных ассоциаций ДПДГ.

Вопросы и ответы

Нужно ли подробно рассказывать специалисту о том, что случилось?

Подробно описывать травматическое событие в ДПДГ не нужно (APA, 2025). Вместе со специалистом Вы выбираете воспоминания, с которыми будете работать, — часто через зрительный образ (NICE, 2018).

Обязательно ли двигать глазами?

Нет. Чаще всего используют движения глаз, но можно использовать постукивания или звуки (APA, 2025; NICE, 2018).

Сколько нужно встреч?

По данным APA, обычно 6–12 (APA, 2025); NICE называет 8–12 и больше, например при нескольких травмах (NICE, 2018).

Можно ли проходить ДПДГ онлайн?

Да. Первые исследования показывают, что онлайн-ДПДГ осуществима и может снижать симптомы ПТСР, а люди редко прерывают такую терапию; исследований пока немного, и многие из них небольшие (Kaptan et al., 2024; Çınaroğlu et al., 2026).

Подходит ли ДПДГ детям?

Метод изучали и у детей и подростков, и международные руководства его включают, но по-разному: ISTSS и ВОЗ — наравне с травмофокусированной КПТ, а NICE — для детей и подростков 7–17 лет, если травмофокусированная КПТ не помогла или ребёнок не смог в неё включиться (National Elf Service, 2019; WHO, 2023b; NICE, 2018).

Бывают ли побочные эффекты?

В исследованиях, где о них сообщали, они обычно были лёгкими и временными, но систематически их почти не изучали (van Schie & van Veen, 2026). Если между встречами Вам тяжело, стоит сказать об этом специалисту.

Помогает ли ДПДГ при тревоге или депрессии?

Когда тревога или депрессия связаны с травмой, в исследованиях ДПДГ эти симптомы тоже нередко уменьшаются (Kaptan et al., 2024; Moreno-Alcázar et al., 2017). Как отдельный метод при фобиях и тревоге перед экзаменами ДПДГ изучена мало и в не очень надёжных исследованиях, а при других трудностях данных пока недостаточно (Cuijpers et al., 2020).