Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ): что это, как проходит и кому может помочь

Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ; emotion-focused therapy, EFT) — научно обоснованный метод психотерапии, в центре которого эмоции: как они помогают нам ориентироваться в жизни, как порой становятся источником страдания и как в терапии их можно пережить по-новому и изменить. Метод начинался как терапия депрессии, и больше всего исследований ЭФТ посвящено именно ей; позже его стали применять и при травме, тревоге и других трудностях (Elliott & Greenberg, 2017; Whittington et al., 2026). Ниже мы расскажем, как метод понимает эмоции, что происходит на встречах и что о нём известно из исследований.

Для кого эта статья

Статья для всех, кому интересна тема: для тех, кто думает о психотерапии для себя или для близкого человека и хочет понять, чем ЭФТ отличается от других подходов, и для психологов, психотерапевтов и психологических консультантов, которые хотят лучше узнать метод и его доказательную базу.

• Что такое ЭФТ
• Как ЭФТ смотрит на эмоции
• Как проходит терапия
• ЭФТ для одного человека и для пары
• Что помогает изменениям
• Что говорят исследования
• Кому может подойти ЭФТ
• ЭФТ по видеосвязи
• ЭФТ и другие методы
• Как выбрать специалиста
• Вопросы и ответы

Что такое ЭФТ

ЭФТ выросла из человекоцентрированного подхода Карла Роджерса (Carl Rogers), точнее из его экспериенциальной (experiential) ветви, которую связывают с поздними работами Роджерса и с Юджином Джендлином (Eugene Gendlin): в ней главное — непосредственное переживание человека. С ней ЭФТ соединила активные методы гештальт-терапии и фокусирования (focusing). Метод опирается на программу исследований процесса психотерапии (psychotherapy process research), которую в 1970-х годах начали Лора Райс (Laura Rice) и Лесли Гринберг (Leslie Greenberg), а в 1993 году Гринберг, Райс и Роберт Эллиотт (Robert Elliott) описали его в книге «Facilitating Emotional Change». В конце 1980-х и начале 1990-х подход называли процессуально-экспериенциальной терапией (process-experiential therapy), а с конца 1990-х для индивидуальной терапии закрепилось более простое название — эмоционально-фокусированная (Elliott & Greenberg, 2017).

По-русски так же, а по-английски почти так же называется другой подход — эмоционально-фокусированная терапия (emotionally focused therapy, EFT) Сью Джонсон (Sue Johnson). Она опирается на теорию привязанности и известна прежде всего работой с парами, хотя у неё есть варианты и для отдельных людей, и для семей (ICEEFT, n.d.). У этих подходов общее начало: так в 1988 году Гринберг и Джонсон назвали описанную ими вместе терапию пар (Elliott & Greenberg, 2017). В этой статье речь идёт прежде всего об индивидуальной ЭФТ в традиции Гринберга, а чем она отличается от работы с парами, мы расскажем ниже.

Как ЭФТ смотрит на эмоции

В ЭФТ считают, что наш опыт организуют эмоциональные схемы (emotion schemes) — внутренние сети, в которых связаны ощущения в теле, воспоминания, смыслы и стремление что-то сделать. Чтобы понять, с какой эмоцией работать, в ЭФТ различают четыре её вида:

• первичные адаптивные эмоции (primary adaptive) — первая, естественная реакция, которая соответствует ситуации, например печаль из-за потери;
• первичные неадаптивные (primary maladaptive) — тоже первая, прямая реакция, но сложившаяся когда-то в прошлом, часто после травмы, и уже не соответствующая нынешней ситуации, например стыд или страх, которые возникают, хотя опасности уже нет;
• вторичные реактивные (secondary reactive) — реакция на собственную первичную эмоцию, например гнев, которым человек отвечает на свой страх;
• инструментальные (instrumental) — эмоции, которые человек выражает, сознательно или по привычке, чтобы повлиять на других (Elliott & Greenberg, 2017).

Один из ключевых принципов ЭФТ — эмоцию меняет другая эмоция. Неадаптивную эмоцию сначала нужно почувствовать в терапии, чтобы её можно было изменить, а затем к ней добавляется другое, адаптивное переживание — например, сострадание к себе или здоровый гнев на несправедливость, — и прежняя реакция постепенно теряет силу. Вторичные эмоции при этом стараются не раздувать: через них идут к тем, что лежат глубже, — к первичным (Greenberg & Pascual-Leone, 2006).

Как проходит терапия

В основе ЭФТ — бережное внимание специалиста к тому, что человек переживает здесь и сейчас; это называют эмпатической настроенностью (empathic attunement). Сами отношения со специалистом помогают меняться и вместе с тем дают безопасную опору для более глубокой работы с эмоциями (Elliott & Greenberg, 2017; Nødtvedt et al., 2019). Чаще всего специалист ведёт эмпатическое исследование (empathic exploration): внимательно отражает то, что человек чувствует, и помогает разглядеть в этом переживании то, что пока остаётся неясным. Здесь мало просто рассказать об эмоции, важно почувствовать её прямо на встрече. Специалист не даёт советов и не толкует переживания, но бережно направляет разговор. В конце встречи он может предложить задание на осознавание (awareness homework) — понаблюдать за своими чувствами до следующей встречи (Elliott & Greenberg, 2016).

По ходу разговора специалист замечает маркеры (markers) — моменты, в которых проявляется определённая трудность, — и предлагает подходящую к ней задачу (task), то есть вид совместной работы. Смутное чувство, которое трудно назвать, проясняют с помощью фокусирования — внимания к телесному ощущению, из которого постепенно рождается новый смысл. Внутренний спор, в котором одна часть резко критикует другую, переносят в диалог двух стульев (two-chair dialogue): человек пересаживается с одного стула на другой и говорит то от лица одной своей части, то от лица другой. Когда человек сам себя останавливает и не даёт себе чувствовать, ему помогают на двух стульях показать и прочувствовать, как именно он это делает (two-chair enactment). Незавершённые отношения с важным человеком — обиду, невысказанную боль — проживают в работе с пустым стулом (empty-chair work). Собственную реакцию, которая кажется странной и непонятной, медленно, шаг за шагом восстанавливают вместе со специалистом (systematic evocative unfolding), чтобы понять, что её вызвало. А когда человек переполнен болью и отчаянием, ему помогают найти в себе сострадание и успокоить себя (compassionate self-soothing) (Elliott & Greenberg, 2016).

Терапию условно делят на три этапа: сначала появляется контакт со специалистом и человек начинает лучше замечать свои чувства, затем эмоции пробуждаются и исследуются, и наконец они меняются. Этапы идут один за другим, но в течение терапии к ним возвращаются (Watson et al., 2011). В исследованиях депрессии встречи обычно проходили раз в неделю, и ЭФТ длилась 16–20 встреч (Watson et al., 2003; Goldman et al., 2006); стандартная модель ЭФТ при травме также рассчитана на 16–20 встреч (Paivio & Pascual-Leone, 2023).

ЭФТ для одного человека и для пары

В индивидуальной ЭФТ, о которой шла речь выше, в центре внимания внутренний мир одного человека: его эмоциональные схемы, отношение к себе и незавершённые отношения с важными людьми. Даже когда разговор идёт о партнёре или родителе, работа строится вокруг переживаний самого человека, а другой присутствует только в воображении, например на пустом стуле (Elliott & Greenberg, 2016).

В терапии пар на встречи приходят оба партнёра, и работают с тем, что происходит между ними. Самый известный вариант — эмоционально-фокусированная терапия пар Сью Джонсон (emotionally focused couple therapy, EFT или EFCT). Она опирается на теорию привязанности: гнев одного из партнёров понимают как протест, когда близость кажется под угрозой, а отстранение другого — как способ защититься от стыда и беспомощности. Пара нередко попадает в повторяющийся круг: один всё настойчивее требует внимания, другой всё больше отдаляется, и каждый своим поведением невольно усиливает реакцию другого. Специалист помогает партнёрам увидеть в этом круге общего противника, а не вину одного из них (Johnson, 2007). Терапия проходит в три этапа: сначала снижается накал конфликта и становятся понятны круг и чувства, которые его питают; затем партнёры учатся говорить о своих потребностях в близости и откликаться друг на друга, и связь между ними перестраивается; на последнем этапе новые способы общения закрепляются (Beasley & Ager, 2019).

У Гринберга и Рональды Голдман (Rhonda Goldman) есть и собственная эмоционально-фокусированная терапия пар (emotion-focused therapy for couples, EFT-C). Кроме привязанности, в ней учитывают ещё два мотива, от которых зависят чувства партнёров: идентичность, то есть то, каким человек ощущает себя рядом с партнёром и сколько у него влияния в паре, и влечение друг к другу (Greenberg & Goldman, 2008). В этом варианте больше внимания уделяют тому, как каждый из партнёров сам успокаивает себя, а не только тому, как партнёры поддерживают друг друга. В 2008 году рецензенты книги заметили, что такой акцент может показаться переносом индивидуальной терапии в работу с парой и что эффективность этого варианта ещё предстоит проверить (Pettinelli & Engblom, 2008).

Лучше изучена терапия пар Сью Джонсон. В метаанализе 20 исследований, в которых участвовали 332 пары, состояние пар после терапии заметно улучшалось (d = 0,93), в среднем сильнее, чем после других видов терапии пар (d = 0,44), а результаты в целом сохранялись до двух лет (Spengler et al., 2024). В другом метаанализе, куда вошли 33 рандомизированных исследования, её сравнили с поведенческой терапией пар (behavioral couple therapy, BCT): помогали оба метода, и статистически значимой разницы между ними не нашли, а авторы предупреждают о возможном публикационном смещении (Rathgeber et al., 2019). Систематический обзор тоже говорит в пользу метода, но отмечает небольшие выборки и то, что в нескольких исследованиях за точностью проведения терапии следила сама Сью Джонсон (Beasley & Ager, 2019).

Какой формат выбрать, стоит обсудить со специалистом: многое зависит от того, с чем Вы приходите и готовы ли оба партнёра участвовать во встречах.

Что помогает изменениям

Наблюдения за тем, что происходит на встречах, показывают: для изменений важны и сильное переживание, и его осмысление. Одной разрядки эмоций (катарсиса) мало, как мало и одних рассуждений. Сила переживания в моменте (emotional arousal), по-видимому, нужна, но одной её недостаточно: удачные встречи с ней связаны тогда, когда отношения со специалистом прочные (Greenberg & Pascual-Leone, 2006).

В исследовании с 32 клиентами, у которых была депрессия, симптомы лучше всего снижались, когда в середине терапии сильное переживание сочеталось с глубоким осмыслением: вместе эти два фактора предсказывали результат лучше, чем каждый по отдельности (Missirlian et al., 2005). В другом исследовании, с 38 клиентами, лучшие результаты были, когда очень сильное выражение чувств встречалось умеренно часто — примерно в 25 % случаев; если оно встречалось заметно чаще или реже, результаты были хуже, причём независимо от прочности отношений со специалистом (Carryer & Greenberg, 2010).

Антонио Паскуаль-Леоне (Antonio Pascual-Leone) и Лесли Гринберг описали, как в удачных сессиях меняются эмоции. Работа часто начинается с общего смутного страдания (дистресса) — сильного, но малопонятного самому человеку. Затем проступают страх, стыд или гнев, которым человек отталкивает другого, плохое мнение о себе и понимание того, какая потребность осталась неудовлетворённой, а потом — более зрелые состояния: здоровый, утверждающий гнев, способность успокоить себя, боль и горе. В удачных эпизодах терапии такие поздние состояния встречались заметно чаще, чем в неудачных (Pascual-Leone & Greenberg, 2007).

Что говорят исследования

Больше всего ЭФТ изучали при депрессии. В рандомизированном исследовании (участников распределяли по группам случайным образом), где 38 человек с большим депрессивным расстройством получали 16–20 встреч человекоцентрированной терапии или ЭФТ, состояние улучшилось в обеих группах, но депрессивные симптомы уменьшились сильнее после ЭФТ (Goldman et al., 2006). В другой публикации той же группы за 43 участниками, которым терапия помогла, следили 18 месяцев: после ЭФТ рецидивов было меньше, недель без симптомов — больше, депрессия по их собственной оценке была ниже, а самооценка выше (Ellison et al., 2009). В сравнении ЭФТ с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ; cognitive behavioral therapy, CBT), в котором участвовали 66 человек, получавших по 16 встреч, результаты в целом были равными, но после ЭФТ сильнее уменьшались трудности в отношениях с другими людьми (Watson et al., 2003). Общество клинической психологии (Society of Clinical Psychology, 12-е отделение Американской психологической ассоциации) по критериям 1998 года считает, что у ЭФТ при депрессии умеренная исследовательская поддержка (modest research support); по более строгим критериям 2015 года метод пока не переоценивали (Society of Clinical Psychology, n.d.).

Как читать числа. Чтобы сравнивать результаты разных исследований, используют величину эффекта, которую обозначают буквами d или g: примерно 0,2 считают небольшим эффектом, 0,5 — средним, 0,8 — большим (Cohen, 1992).

Обзор 91 исследования гуманистически-экспериенциальных методов терапии, опубликованных в 2009–2018 годах, показал, что люди, которые проходили такую терапию, в среднем заметно улучшали своё состояние (d = 0,86) и что эти методы по эффективности сопоставимы с другими видами психотерапии. У КПТ было небольшое преимущество, которое авторы называют спорным: такие сравнения чаще всего проводили исследователи КПТ, а гуманистические методы в них часто были представлены не в полноценном виде. Среди гуманистических подходов лучшие результаты показала именно ЭФТ. Для гуманистических методов в целом данные о депрессии и тревоге оказались более смешанными, а лучше всего они, по-видимому, помогали при трудностях в отношениях с людьми, при самоповреждающем поведении и когда человеку нужно справляться с хронической болезнью (Elliott et al., 2021).

В метаанализе 2026 года, в который вошли 13 исследований ЭФТ у взрослых, в основном при депрессии, ЭФТ помогала намного лучше, чем отсутствие терапии или более позднее её начало (g = 1,39), но статистически не превосходила другие виды психотерапии. Большинство исследований авторы оценили как низкокачественные: участников мало, а распределение по группам и учёт тех, кто выбыл, проведены слабо. Они отмечают и признаки публикационного смещения (publication bias) — исследования с удачными результатами публикуют охотнее, чем с неудачными, — и делают осторожный вывод: при этих трудностях ЭФТ, по-видимому, умеренно эффективна (modestly effective). Участниками были в основном женщины, а также белые жители западных стран или жители Ирана, поэтому переносить выводы на всех нужно осторожно (Whittington et al., 2026).

ЭФТ изучали и при травме, пережитой в детстве. В исследовании 45 взрослых, переживших насилие в детстве, сравнили два варианта ЭФТ при травме (emotion-focused therapy for trauma, EFTT): с воображаемым разговором с обидчиком на пустом стуле и с более мягким эмпатическим исследованием, в котором человек говорит об обидчике со специалистом. После 16–20 встреч в обеих группах произошли значимые улучшения, без существенной разницы между вариантами. В первом варианте чуть больше людей достигли клинически значимых изменений, то есть их состояние приблизилось к состоянию людей без этих трудностей, а во втором меньше людей прервали терапию (7 % против 20 %) (Paivio et al., 2010).

Есть и первые данные о других трудностях. В пилотном рандомизированном исследовании при генерализованном тревожном расстройстве 58 человек получали 16–20 встреч ЭФТ или КПТ; результаты оказались похожими и сохранялись через полгода, и авторы осторожно называют ЭФТ потенциально многообещающим методом для этого расстройства, который стоит изучать дальше (Timulak et al., 2022). При социальной тревожности в исследовании без контрольной группы 12 человек получали до 28 встреч, и из 11 закончивших терапию 7 после неё уже не соответствовали критериям расстройства (Shahar et al., 2017). При компульсивном переедании в пилотном рандомизированном исследовании с 21 участником 12 встреч ЭФТ уменьшали число эпизодов переедания по сравнению с теми, кто ещё ждал начала терапии (Glisenti et al., 2021). Это небольшие исследования, и их выводы предварительные.

Британский Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) среди методов помощи при депрессии называет консультирование (counselling) — эмпатическое слушание и помощь в исследовании эмоций, обычно около 8 встреч при менее тяжёлой депрессии и 12–16 при более тяжёлой. Оно может подойти, если депрессии способствуют трудности в отношениях, на работе или в жизненных обстоятельствах. В таблицах NICE методы расположены с учётом их клинической и экономической эффективности, и консультирование стоит в них ниже ряда других вариантов (NICE, 2022). В Великобритании такое консультирование при депрессии (counselling for depression) основано на человекоцентрированной и экспериенциальной терапии и включает элементы ЭФТ (Haake, 2017), но сама ЭФТ в руководстве NICE отдельно не названа.

Важно учитывать и то, что бо́льшую часть исследований ЭФТ провели её сторонники — сами разработчики, их ученики и коллеги, — и авторы метода называют это ограничением (Elliott & Greenberg, 2016). Независимый метаанализ 2026 года тоже отмечает низкое качество большинства исследований (Whittington et al., 2026).

Кому может подойти ЭФТ

ЭФТ может подойти тем, кто хочет не только справиться с симптомами, но и лучше понять свои чувства, мягче относиться к себе и разобраться с тем, что осталось незавершённым в отношениях с важными людьми. При этом разработчики пишут, что метод плохо подходит людям с психотическими нарушениями, с трудностями контроля импульсов или антисоциальными чертами личности, а также тем, кому прежде всего нужна срочная кризисная помощь или ведение случая (case management). Другой метод может подойти и тем немногим, кому сильно не нравится сам принцип ЭФТ — исследовать свои переживания и самому определять направление работы, — или кто ждёт от специалиста советов и толкований, которых в ЭФТ, как правило, не дают (Elliott & Greenberg, 2016).

Работа с эмоциями требует бережности. Когда эмоции слишком сильны, они перестают помогать, и тогда специалист начинает со спокойного, поддерживающего присутствия, а не с углубления переживаний (Elliott & Greenberg, 2016). Насколько полезно усиливать переживание, зависит прежде всего от того, захлёстывают ли человека чувства или он, наоборот, сдерживает их, а также от того, на каком этапе терапии это происходит; поэтому так важно, чтобы специалист умел помочь успокоиться, а человек постепенно учился успокаивать себя сам (Greenberg & Pascual-Leone, 2006). Клиенты ЭФТ в интервью рассказывали, что к работе со стульями важно приходить добровольно: если человек не чувствует себя в безопасности, на него не стоит давить (Nødtvedt et al., 2019).

Стандартная версия ЭФТ при травме не подходит людям, которым так трудно справляться со своими эмоциями, что есть риск причинить вред себе или другим, а также тем, чьи нынешние трудности, например домашнее насилие или зависимость от психоактивных веществ, требуют внимания раньше, чем работа с прошлым. Для тех, кто не готов к воображаемому разговору с обидчиком, есть менее напряжённый вариант (Paivio & Pascual-Leone, 2023).

Важно, чтобы Вы могли сказать специалисту, если какое-то упражнение кажется слишком тяжёлым, и вместе выбрать темп.

Если на каком-то этапе появятся мысли о самоубийстве, важно сразу сказать об этом специалисту и обратиться к врачу-психиатру, а при угрозе жизни — в экстренные службы своей страны.

ЭФТ по видеосвязи

Психотерапию по видеосвязи в целом считают доступным и эффективным форматом, но эти выводы получены в основном для поведенческих методов, прежде всего разных видов КПТ; более рефлексивные подходы, к которым можно отнести и ЭФТ, изучены в этом формате меньше (Thomas et al., 2021). Исследований, посвящённых именно онлайн-ЭФТ, пока почти нет, поэтому о ней можно судить в основном по исследованиям очной терапии. Если Вы выбираете онлайн-формат, стоит заранее договориться со специалистом, что делать, если связь прервётся или станет очень тяжело.

ЭФТ и другие методы

ЭФТ — один из научно обоснованных методов психотерапии. Данных о ней пока немного, но по ним её результаты в целом сопоставимы с результатами других методов (Elliott et al., 2021; Whittington et al., 2026). Отличает её то, что изменения идут через переживание эмоций прямо на встрече, а не только через разговор о мыслях и поведении. Кому-то ближе работа с мыслями и навыками, как в КПТ, кому-то — работа с трудными воспоминаниями, как в десенсибилизации и переработке движениями глаз (ДПДГ; eye movement desensitization and reprocessing, EMDR), а кому-то — с чувствами и отношениями, как в ЭФТ. Какой бы метод ни был выбран, многое зависит от отношений между человеком и специалистом (Norcross & Lambert, 2018).

Как выбрать специалиста

По стандартам Международного общества эмоционально-фокусированной терапии (International Society for Emotion-Focused Therapy, isEFT) учиться ЭФТ могут только специалисты, у которых уже есть профессиональная подготовка в психотерапии и право самостоятельно практиковать. Базовое обучение включает уровни 1 и 2, всего не менее 8 дней, и не менее 5 часов супервизии. Затем нужна практика: не менее 60 часов работы с клиентами и не менее 16 часов супервизии. Чтобы стать сертифицированным специалистом по ЭФТ, нужно представить записи двух сессий с разными клиентами, одна из которых включает работу со стульями, и формулировку случая; их оценивают супервизоры isEFT (isEFT, n.d.). Сами курсы первого и второго уровней длятся по четыре дня, а третий уровень проходит в малых группах с разбором видеозаписей (Greenberg Institute of EFT, n.d.).

Сертифицироваться выбирают не все. В стандартах isEFT есть отдельные ступени для тех, кто прошёл базовое обучение, и для тех, кто уже набрал практику под супервизией, и такие специалисты тоже могут быть членами общества (isEFT, n.d.). Некоторые психологи проходят обучение ЭФТ и включают её методы в свою основную работу. Такое сочетание изучали и в исследованиях: например, в рандомизированном исследовании со 104 клиентами элементы ЭФТ добавляли к когнитивно-поведенческой терапии. Результаты оказались такими же, как при добавлении другого подхода, и авторы допускают, что обучения специалистов ЭФТ могло быть недостаточно (Caspar et al., 2023).

На первой встрече можно спросить, где и как специалист учился ЭФТ, проходит ли он супервизию, как он работает, если эмоции становятся слишком сильными, и что будет, если Вам не захочется выполнять какое-то упражнение. Не менее важно, как Вы себя чувствуете рядом с этим человеком и легко ли Вам говорить с ним о трудном.

В реестре специалистов ABA&Psy можно посмотреть, кто из психологов работает с ЭФТ, с какими трудностями и в каком формате. Если подходящего именно Вам специалиста там не окажется, стоит посмотреть и другие каталоги, в том числе на сайтах профессиональных сообществ ЭФТ.

Вопросы и ответы

Это та же терапия, что у Сью Джонсон?

Нет. У подходов общее начало, но эмоционально-фокусированная терапия Гринберга выросла из человекоцентрированной и экспериенциальной традиции, а подход Сью Джонсон опирается на теорию привязанности и известен прежде всего работой с парами; подробнее — в разделе «ЭФТ для одного человека и для пары» (Elliott & Greenberg, 2017; ICEEFT, n.d.).

Обязательно ли работать со стульями?

Нет. Работа со стульями — одна из задач ЭФТ, а не обязательная часть каждой встречи: её предлагают, когда она подходит к тому, что происходит у человека, и к ней важно приходить добровольно (Elliott & Greenberg, 2016; Nødtvedt et al., 2019).

Сколько нужно встреч?

В исследованиях при депрессии и травме ЭФТ обычно длилась 16–20 встреч, а в исследовании социальной тревожности — до 28 (Goldman et al., 2006; Paivio et al., 2010; Shahar et al., 2017). На практике длительность обсуждают со специалистом.

Не станет ли хуже, если углубляться в эмоции?

В ЭФТ стремятся не к тому, чтобы чувствовать как можно сильнее, а к тому, чтобы переживание было посильным и соединялось с пониманием. Если переживания становятся слишком сильными, специалист сначала помогает успокоиться (Elliott & Greenberg, 2016).

Помогает ли ЭФТ при тревоге?

Первые исследования при генерализованной и социальной тревожности обнадёживают, но они пока небольшие (Timulak et al., 2022; Shahar et al., 2017).

Можно ли проходить ЭФТ онлайн?

Психотерапия по видеосвязи в целом показывает хорошие результаты, но эти данные относятся в основном к другим методам; исследований именно онлайн-ЭФТ пока почти нет (Thomas et al., 2021).